渭源县人大常委会

开展县级公立医院改革情况调查

         为了全面贯彻落实国家省市关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，进一步推进县级公立医院综合改革，不断解决广大群众“看病难、看病贵”的问题。根据2016年县人大常委会工作要点和主任会议安排，由县人大常委会分管副主任带队，组成调查组，先后深入到县人民医院、中西医结合医院、中医院三所县级公立医院，通过实地走访、现场察看、召开座谈会等方式，就县级公立医院综合改革实施情况进行了深入细致的调查。

   调查组了解到：县人民政府切实落实政府办医责任，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、加强人才培养等各项工作，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，着力加快推进公立医院改革，取得了一定的效果。一是加强领导，制定方案。成立了深化医改领导小组，并于2015年11月制定印发了《渭源县深化县级公立医院综合改革实施方案》，明确了改革的目标任务、时间、步骤和方法措施，为稳妥推进医改提供了规范性的政策依据。二是加大投入，改善条件。近年来，县政府、三所县级公立医院多方筹措巨额资金，实现了三所县级医院的整体搬迁，完成了各项建设任务，达到二级甲等医院建设标准。医院搬迁后，就医环境和服务流程得到显著提升，业务范围进一步扩大，硬件建设得到显著改善，医院综合实力显著增强。三所县级医院编制床位均为350张，实际开放床位都达400张以上。三是分级诊疗，双向转诊。三所县级医院严格控制越级诊疗，实行新农合病人“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难危重再转诊”和“能在乡镇卫生院治疗的，不到县级医院治疗”，“能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗”，“能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗”的目标。按病种建立了基层首诊，分级医疗、双向转诊的就医制度，减少了越级诊疗的病人次数，县外就医转诊率有了明显下降。

   通过实地走访和问卷调查，调查组仍然发现了一些不足和问题：一是医疗技术人才不足，缺乏学科带头人。临床骨干医师的缺乏，已成为县级公立医院发展的制约瓶颈。同时医院也存在不因才使用的问题和“大医生看小病，小医生乱看病”的现象，造成人才资源浪费。二是医院负担较重，财政投入不足。三所县级医院整体搬迁后建设负债8000多万元，药品实行零差率销售，医院政策性亏损，收入减少，支出压力进一步增加。三是“看病难，看病贵”的问题，还没有得到根本解决。县内医疗资源分配不均、医疗服务水平不高造成的群众“看病难”的问题依然存在。虽然实行了基本药物制度，但一些便宜的常用药没有进入招投标目录，有些基药价格高于零售药店；取消药品加成后，医院提高了医疗服务收费，增加了检查项目，患者感觉“看病贵”的问题依然存在。调查组建议：一要进一步加强医疗卫生人才队伍建设，积极培养一批学科带头人。一是落实院长负责制，强化院长任期目标管理，建立医院内部重大事项清单，重大事项实行公开、透明的民主决策管理制度。二是制定和完善我县医疗卫生人才队伍发展规划，明确年度培养任务计划和措施，特别是要加大对薄弱学科带头人的培养。三是制定和完善医疗卫生人员调配管理办法，科学有效配置现有医疗卫生人才资源。四是制定和完善紧缺专业技术人才引进和培养管理的特殊政策。五是调动医生参加进修学习的积极性，并对学习效果进行严格考核评价，作为职称评定的重要依据。六是对三所县级公立医院重新核定人员编制，定岗定编定人。二要进一步加强医院内部管理，努力实现由规模扩张型向质量服务型转变。建立健全医院定期财务审计和院长经济责任审计制度，加强医院财务会计管理，实行规范化的成本核算和成本控制管理。要坚持公立医院公益性的基本定位，逐步完善政府补偿与医院服务收费相结合的运行保障机制，有效控制医疗费用增长过快的问题。尽快提高县级公立医院的诊疗水平和服务质量，以适应分级诊疗制度的要求，满足患者的需要。三要进一步加强医疗行风医德医风建设。重视医务人员素质培养和职业素质教育，规范行医秩序，切断“利益诱导下的医疗行为”，遏制和铲除非基药品价格虚高、医生开单提成的以药腐医土壤，加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少和杜绝损害群众利益的人和事，努力建设一支道德高尚、业务技术精湛的医疗卫生队伍，促进健康渭源建设。