关于全县医疗卫生队伍建设情况的调查报告

——2013年5月23日在县十五届人大常委会第10次会议上

县人大常委会委员  教科文卫工委主任   赵永林

主任、副主任，各位委员：

   为了进一步提高全县医疗卫生工作水平，推动我县医疗卫生事业健康快速发展，不断满足和方便人民群众就医保健需求。根据2013年县人大常委会工作要点和主任会议安排，5月9日、10日、13日县人大常委会副主任李惠琴带领调查组先后深入到五竹、祁家庙、上湾、田家河、会川、路园、莲峰、新寨、北寨等9所乡镇卫生院和县医院、中医院、县二院、疾控中心、妇幼保健站等5个县级医疗卫生机构，就医疗卫生人才队伍的现状，存在问题、意见建议进行了调查。现将情况汇报如下：

    一、基本情况

全县现有县直医疗卫生机构5所，乡镇卫生院18所。医疗卫生单位人事编制667人，现实有人员757人，其中专业技术人员660人（临床医生368人、护理人员185人、检验人员21人、影像人员26人、药师56人、其它4人），工勤人员90人，管理人员18人。专业技术人员中有高级职称30人、中级职称136人、初级职称180人、无职称314人，分别占专业技术人员总数的4.5%、20.6%、27.3%、47.6%；学历有研究生1人，本科138人，大专384人，中专及以下137人，分别占专业技术人员总数的0.1%、21%、58.2%、20.7%。有注册执业村保健员217人。每千人拥有卫生技术人员1.88名。全县医疗卫生机构床位数1386张，每千人床位   张。

（一）领导重视，实行人才队伍建设一把手工程。一是全县各级医疗卫生机构都把本单位人才队伍建设作为重要内容，实行一把手抓人才制度。卫生主管部门把人才工作纳入各医疗卫生单位领导班子工作目标，建立了人才工作年终报告制度，深化了资格制度管理。二是建立了卫生人才评价考核标准，坚持群众公认，注重实绩的原则，进一步完善了民主推荐、民主测评、民主评议制度，把社会公认和业内认可作为专业技术人才的评价标准，将医德医风、工作能力、技术水平作为职称评聘的主要评价指标，建立了较为科学的人才评价机制。

（二）“走出去”“请进来”，重视对人才的进修培训工作。近三年来，全县选派300多名卫生技术和管理人员到省外和省、市参加公共卫生培训，中西医结合培训、全科医生培训、中医适宜技术培训以及内、外、妇、儿、医技科室人员的进修学习。并对乡村医生进行了针灸、腊疗、火罐、熏蒸等中医技术培训。在培训渠道上、县级医院主要选派业务技术骨干赴兰州、西安进修学习，乡镇卫生院选派人员到县级医院培训学习，村保健员到乡镇卫生院进行培训学习。同时，县上还启动了中医药师承教育活动，举行了“百人拜师大会”。目前108名学生继承人已经掌握了一定的中医理论和部分理、法、方、药。由县总工会、卫生局组织每年5·12护士节举办百名护理技能比武大赛，促进了护理人员业务技能水平的提高。县医院还通过聘请省上知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动进行医疗指导培训。           

二、存在问题

（一）全县医疗卫生专业技术人员总体数量不足。随着城乡居民和职工医疗保障制度的完善、医保水平的提高，广大群众对医疗卫生资源的需求不断加大，医疗卫生机构业务量迅速增大。目前，县级医疗卫生机构和乡镇卫生院普遍缺少临床医生、护理、医技科室人员。按医疗机构标准千人床位3.1张，床护比1：0.4，每千人拥有3名卫生技术人员计算，全县应拥有专业技术人员1005人，与现有人数768人相比缺237（380人），与以前核定的编制667人相比，缺少编制338名。目前我县每千人拥有卫生技术人员仅1.88名，相差1.12名。

（二）医疗卫生专业技术人员结构不尽合理，缺乏学科带头人。有些医疗卫生机构专业技术人员的专业结构、年龄结构不尽合理，没有形成梯次结构。有些科室专业技术人员青黄不接，面临人员断层，科室关门。如县人民医院放射科、眼科、五官科专业技术人员面临断层，难以开展正常业务工作。许多乡镇卫生院连生接都搞不了，影像设备无人操作。由于乡镇卫生院缺乏业务技术骨干，处置急难病人能力不足。高、中级人才短缺，全日制医科大学本科以上学历人员非常少。目前，全县医疗卫生机构紧缺人员需求达382人，其中：临床医生97人，中医29人，口腔22人，公共卫生33人，护理70人，放射30人，B超22人，心电图14人，检验30人，药剂24人。高级职称的学科带头人仅占专业技术人员的4.5%,无职称人员达314人,占专业技术人员的比例高达47.6%，基层医疗机构全科医生非常少。

（三）医疗卫生人才引进的体制机制不活，引进人才难。由于自然条件艰苦，工作条件差，优惠政策吸引力不强，对引进人才的家属工作安排难，子女就学工作安置难、住房解决难，难以引进急缺的高层次人才。甚至连刚大学毕业的医疗专业本科生都难以引进，建设高素质的医疗卫生专业队伍后继乏人。乡镇卫生院人才流失严重，县级医院同样也留不住人才。

（四）在医德医风建设方面。根据这次对调查单位125个住院病人的问卷调查，普遍对我县医疗机构医德医风表示比较满意。但认为最败坏医德医风的事情是“医生收红包”排在第一位，排在第二位和第三位的是“没有尽到医生的职责”和“不听患者意见做检查”。问卷调查显示有3个住院病人所接触的医务人员有收受“红包”的现象。但“在您看来，一些人给医生送红包的最主要原因是什么”一栏中，认为是心理因素和对医生的感激。但在“您对医生收红包现象怎么认为”一栏中均认为“不应该收，加重患者负担”。这些民意和要求需引起医疗卫生机构的重视。

三、几点建议

（一）不断理顺医疗卫生专业技术人员管理体制，建立科学的医疗卫生事业人员分类管理办法。一是制定我县医疗卫生人才队伍建设五年发展规划，明确年度任务计划和实现措施，增强工作的目的性和针对性。二是制定医疗卫生事业人员管理使用调配办法，合理划分医疗卫生人员的管理权限，明确县委、县政府管理的人员范围，县人力资源和社会保障局管理的人员范围，县卫生局管理的人员范围。在各自职权范围内科学有效配置医疗卫生人才资源。三是对专业性非常强的紧缺技术人才采取特殊管理办法，对学科带头人采取重点留人管理办法，对普通医护人员和专业骨干进行合理搭配。

（二）改革创新有利于人才流入的引才用人机制。人才培养引进关口要前移，本县籍高考优秀学生在报考医科大学及专业时卫生部门就要提前到学校和学生、家长、教师进行自愿填报指导，并为今后人才引进提供就业咨询和优惠政策。每年大学生毕业前夕，县人力资源和社会保障局、县卫生局要带领有关医疗卫生单位赴医科类大学或高校毕业生人才市场考察签约引进我县急缺的医疗卫生专业人才。一般医疗卫生人员坚持每年从我县毕业的大中专学生中公开招考的办法择优选拔。

（三）积极推进卫生计生机构改革。对计生专业技术人员与医疗卫生专业技术人员进行整合，优化配置人才资源。

（四）县乡医疗卫生机构都要制定本单位人才进修培训计划，选派人员赴对口帮扶医疗机构进修培训。县医院要与兰大二院、兰州军区陆军总院，县二院要与兰大一院、省二院，县中医院要与省中医院，田家河卫生院要与市人民医院积极主动配合协作，为本院培养人才；县级医疗卫生机构也要确定对口帮扶乡镇卫生院，为基层医疗卫生机构培养人才；村级卫生保健员要定期到所属乡镇卫生院接受业务指导和培训。为了提高进修培训的学习效果，建议从本岗位工作两年以上的人员中选派培训对象。由于医疗卫生人才培养是一个周期性很长的工作，需要花费大量的时间、财力、人力，加之培养成的人才很容易流失，需要我们不断创新有利于优秀人才脱颖而出的评价机制，创新有利于调动人才积极性的考核激励机制，用事业留人，用环境留人，用感情留人，用待遇留人。